Средства для лечения глаукомы
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Средства для лечения глаукомы
Глаукома — заболевание глаз, связанное с повышением внутриглазного давления (ВГД).
Без лечения оно приводит к необратимому повреждению сетчатки и зрительного нерва с ограничением полей зрения.
У большинства людей на ранних стадиях глаукома протекает бессимптомно, и единственный способ узнать о её наличии — пройти обследование.
Глаукома — бесспорный лидер среди причин слепоты.
Ее распространенность среди людей старше 40 лет составляет около 3,5 % и коррелирует с возрастом.
В России в 2022 г. зарегистрировано 1 250 558 больных глаукомой. Общая заболеваемость характеризуется устойчивой тенденцией к росту: в 2022 г. она увеличилась на 30 % по сравнению с 2013 г. [1].
Большинство пациентов с любыми формами глаукомы могут не подозревать о её наличии. На начальной стадии симптомов, характерных для глаукомы, нет.
Некоторые пациенты жалуются на снижение качества зрения, чувство напряжения в глазах, боли в области надбровных дуг, периодический туман перед глазами и постоянную сухость.
На начальной стадии симптомов, характерных для глаукомы, нет.
Некоторые пациенты жалуются на снижение качества зрения, чувство напряжения в глазах, боли в области надбровных дуг, периодический туман перед глазами и постоянную сухость.
Его передняя часть называется роговицей.
За роговицей находится радужная оболочка со зрачком. За зрачком расположен хрусталик, который помогает фокусировать свет.
Пространство между роговицей и хрусталиком заполнено прозрачной жидкостью, называемой водянистой влагой. Она вырабатывается внутри глаза и доставляет питательные вещества и кислород ко всем его частям. Водянистая влага отвечает за поддержание внутриглазного давления (ВГД).
Водянистая влага вырабатывается в цилиарном теле. Она проходит через зрачок и отводится через мельчайшие каналы трабекулярной сети, которая расположена между роговицей и радужной оболочкой (этот участок называют углом дренирования).
Его передняя часть называется роговицей. За роговицей находится радужная оболочка со зрачком. За зрачком расположен хрусталик, который помогает фокусировать свет.
Пространство между роговицей и хрусталиком заполнено прозрачной жидкостью, называемой водянистой влагой. Она вырабатывается внутри глаза и доставляет питательные вещества и кислород ко всем его частям. Водянистая влага отвечает за поддержание внутриглазного давления (ВГД).
Водянистая влага вырабатывается в цилиарном теле. Она проходит через зрачок и отводится через мельчайшие каналы трабекулярной сети, которая расположена между роговицей и радужной оболочкой (этот участок называют углом дренирования).
В здоровом глазу существует баланс между выработкой и оттоком жидкости. Давление может незначительно меняться в разное время суток, но остаётся в пределах, которые глаз может выдерживать.
В некоторых случаях этот баланс нарушается, и давление повышается. Рост давления обычно обусловлен ограничением оттока жидкости из глаза.
Слишком высокое давление может вызвать перенапряжение зрительного нерва и привести к его повреждению. Такое повреждение диагностируется как глаукома.
- Возраст – в 40+ лет глаукома диагностируется у 1 человека из 50, в 75+ лет – у 5 человек из 50
- Этническая принадлежность (азиаты более подвержены глаукоме)
- Наследственная предрасположенность
- Близорукость и дальнозоркость
- Высокое или низкое артериальное давление
- Диабет
Когда-то глаукома 100% приводила к слепоте. Сегодня благодаря значительному прогрессу в диагностике и лечении большинство людей с глаукомой сохраняют зрение.
Глазные капли – наиболее распространенный метод лечения глаукомы. Они снижают внутриглазное давление, улучшая отток либо уменьшая выработку внутриглазной жидкости.
Успех в лечении глаукомы зависит в первую очередь от информированности о своём заболевании. Для больного глаукома кажется "мифической болезнью", которую каким-то образом обнаружил врач. Ведь очень многие люди не ощущают никакой разницы до и после закапывания противоглаукомных капель.
Лечение назначается пожизненно и отменять его на своё усмотрения нельзя.
Медикаментозное лечение
- улучшающие отток внутриглазной жидкости
- уменьшающие выработку внутриглазной жидкости
для лечения глаукомы
- Простагландины: латанопрост, биматопрост, тафлупрост, травопрост. Увеличивают отток внутриглазной жидкости. Препараты данной группы закапывают вечером один раз в сутки в одно и то же время, например в 19:00 (не перед сном).
- β-адреноблокаторы: тимолол, левобунолол, метипранолол, картеолол, бетаксолол. Снижают продукцию внутриглазной жидкости. Кратность использования при лечении — 2 раза в сутки утром и вечером через 12 часов (например, в 8:00 и 20:00).
а также наличием общих заболеваний.
- Альфа2-адреномиметики: бримонидин и апраклонидин. Снижают внутриглазное давление за счёт уменьшения образования внутриглазной жидкости и усиления её оттока из передней камеры глаза. Дополнительным преимуществом бримонидина при лечении глаукомы является его нейропротективная активность: он защищает ганглиозные клетки сетчатки от повреждения и гибели [2].
- Ингибиторы карбоангидразы (ИКА): системные (I поколения) – ацетазоламид и метазоламид (в таблетках); препараты для местного применения (II поколения): дорзоламид и бринзоламид. Они уменьшают секрецию внутриглазной жидкости. Несистемные ИКА более популярны из-за лучшей переносимости.
- Холинергические агонисты (миотики): пилокарпин, карбахол, эхотиофат. Препараты этой группы повышают отток внутриглазной жидкости.
- Ингибиторы Rho-киназы: рипасудил. Снижают ВГД за счёт увеличения оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть. Обладают нейропротективной активностью, стимулируют регенерацию аксонов за счёт увеличения кровотока в зрительном нерве.
При нецелесообразности или неэффективности лекарственного лечения возможна лазерная терапия или хирургическое вмешательство для обеспечения нормального оттока внутриглазной жидкости.
Действующее вещество – бримонидин
Для взрослых и детей с 2 лет
Применение – по 1 капле
3 раза в сутки
Срок годности – 3 года
Скоро в аптеках!
Два действующих вещества – бринзоламид и тимолол
Для взрослых с 18 лет
Применение – по 1 капле 2 раза в сутки
Срок годности – 4 года
Скоро в аптеках!
Два действующих вещества – бринзоламид и тимолол
Для взрослых с 18 лет
Применение – по 1 капле
2 раза в сутки
Срок годности – 4 года
1.Нероев В.В., Михайлова Л.А., Малишевская Т.Н., Петров С.Ю., Филиппова О.М. Эпидемиология глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(3):7-12.
2.Федоров В. Н., Вдовиченко В. П., Корсаков М. К., Страхов В. В., Попова А. А., Хохлов А. Л., Сулейманов С. Ш. Фармакотерапия глаукомы с точки зрения доказательной медицины. Качественная клиническая практика. 2023;(3):44–54.
